
O quadro “Explicando Direito” desta quarta-feira (04) recebeu o advogado Heltonn Gomes, da Nunes & Gomes Advocacia e Assessoria, que falou sobre tratamentos e medicamentos de alto custo. O advogado explica como funciona e quais são as regras para os cidadãos que precisam solicitar os atendimentos e medicamentos de alto custo, seja pelo Sistema Único de Saúde (SUS) ou por meio dos planos de saúde pagos.
“ Já está determinado pelo Superior Tribunal de Justiça (STJ) e pelo Supremo Tribunal Federal (STF), que o tratamento indicado pelo médico que não está no Rol de Procedimentos previstos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), pode ser sim solicitado. Mas tem algumas regras a seguir. Todas as pessoas, quando estão com dificuldade e precisando do tratamento com urgência e emergência e não conseguem, seja pelo plano de saúde e ou pelo SUS, podem e devem buscar os caminhos legais”, pontua.
O advogado Heltonn salienta que o pedido sempre deve estar bem justificado para evitar uma negativa referente a solicitação. “ O médico precisa fazer um laudo explicando o motivo pelo qual está prescrevendo esse medicamento ou tratamento. Muitas vezes o SUS ou o plano médico não aceitam pelo alto custo. Por exemplo, em casos de quimioterapia são vários protocolos, o plano ou o SUS indicam um tipo de medicação, pois é aquela que tem disponível. Mas às vezes o paciente já usou determinado medicamento e precisa de um mais forte para que tenha um resultado diferente. Para que o paciente tenha acesso a esse outro medicamento, o médico precisa justificar essa solicitação. O paciente pode buscar as vias judiciais e tem que ter fundamentos e tem que estar previsto pela Anvisa, não pode ser medicamento em fase de experiência”, salienta.
Confira a entrevista: